乙型肝炎是现在很常见的一种肝病,由于其具有传染性,很多患者因为害怕遭到歧视而迫不及待想尽快治好。但乙肝的治疗并非坦途,加之许多乙肝病友出于对药物副作用和耐药性的担心,指标刚一好转就向医生提出停药。
医学专业人士提醒,停药不是“镜花水月”,但也绝不是“唾手可得”。乙型肝炎抗病毒治疗是一个长期过程,患者不应“唯停药是图”,而应在远离肝硬化和肝癌两大总目标的前提下,步步为营。通常而言,关于抗病毒的疗程以及停药的时机,患者在认识上还存在以下三个误区。
误区一:迷信各类偏方,妄想一步停药
俗话说得好,一口吃不成个胖子。但是往往就有人相信某些江湖郎中打着的“祖传秘方几十天甚至几天就能彻底治愈乙肝”旗号,前仆后继往里跳。哪怕这些所谓的“祖传秘方”价格并不便宜,患者们也抱着“搏一把”的心态,想着“舍不得孩子套不着狼”,从而上了江湖骗子的当。
专家解读:科学家发现乙肝病毒不过40多年,所谓“祖传秘方”的说法,根本站不住脚。慢性肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行抗病毒治疗。
但目前所有的抗病毒药物,无论是干扰素还是核苷(酸)类似物都不能彻底消灭乙肝病毒,只能抑制它们的复制。由于机体常无法彻底清除病毒 ,特别由于免疫病理过程对肝细胞的损伤 ,会造成约5%~10%的病人成为慢性肝炎 ,甚至病变为肝硬化、肝癌。因此,乙型肝炎用药需循序而行,同时还建议服用列入《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2010》的多烯磷脂酰胆碱(易善复)等护肝、保肝药物,修复因肝病病毒受损的肝细胞。据《西藏医药杂志》上刊登的四川省绵阳科学城医院研究报告显示,易善复作为肝细胞膜保护剂用于治疗慢性乙型肝炎其疗效显著,用药过程中未发现副作用,临床使用安全。
想要通过几天或几十天的治疗,就让乙肝病毒彻底消灭的想法,无疑是痴人说梦。乙型肝炎患者必须坚持长期规范的抗病毒治疗,才有可能延缓疾病进展,在达到停药指征后,还要继续用药1 到1年半,才有可能停药。因此,当乙肝患者在接收到此类号称“能彻底治愈乙肝”的广告传单和短信时,需要谨慎提防,预防受骗。
误区二:抗病毒要终身服药
不少患者认为,慢性肝炎和高血压、糖尿病一样,需要终身服药。这种错误的观念多年来一直很有市场。这一方面影响了服药者的情绪和生活质量;一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”,在开始治疗时犹豫不决。有的人为此耽误了治疗的时机,有的人则就此沦为虚假广告的牺牲品。
专家解读:抗病毒治疗不等于终身服药。根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》,e抗原阳性病人治疗后,如果实现了所谓的“双达标”,即血液中的HBVDNA检测不到,同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生),此后每半年复查一次,连续两次都达标,就可以考虑停药。近年来的临床数据表明,确实有一些抗病毒药物,例如替比夫定等,在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势,更有助于患者实现“双达标”。
误区三:以停药为治疗目标,自行盲目停药
国内一项万人调研结果显示:在口服抗病毒患者中,52%患者自行停药,自行停药的患者中有57%的患者病情加重。而之所以有这么多乙肝患者迫切地追求停药,那是因为他们认为停药就意味着病好了,从此天下太平,不用再去为乙肝烦恼。甚至还有很多人在未达到停药指征的前提下,就自行盲目停药。
专家解读:大部分乙型肝炎患者把停药作为乙肝治疗的终极目标,其实这是一个普遍存在的误区。无论是国外还是国内的乙肝防治指南,均明确指出:乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生,这才是乙肝抗病毒的根本目的。
关于停药问题,根据2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》的要求,在进行口服抗病毒治疗的患者中,大三阳患者总疗程至少要2年,而小三阳患者的总疗程至少2.5年,同时指出,疗程越长,复发率越低。能够停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。
最后,专家再次郑重提醒:在乙型肝炎治疗这条充满荆棘的征途上,只要患者能选择正确的药物、科学的方案,并且坚持到底,就一定可以走上希望之路,最终实现停药。患者朋友一定要坚定信心,同时最好到专科医院,并请有经验的医生指导治疗。