随着乳腺癌全身治疗手段的不断改进,乳腺癌患者生存时间延长,脑转移的发生风险也随之增加。根据临床资料显示,乳腺癌脑转移发生率仅次于肺癌,脑转移的乳腺癌患者占所有乳腺癌患者的10%-16%。
临床乳腺癌脑转移特点
乳腺癌脑转移常为多灶性,转移部位常位于额叶、顶叶等重要功能区。主要临床表现有引起脑水肿和颅内高压,神经系统方面乳腺癌脑转移症状如:头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍、甚至昏迷,神经系统生理反射减弱或消失、病理反射阳性。
经研究显示,乳腺癌脑转移发生率最高的是Her-2阳性和三阴性的乳腺癌患者,这些亚型在预后方面也存在显著差异。有数据显示,诊断乳腺癌脑转移后的中位生存期近11个月,但近期较多报道称,Her-2阳性乳腺癌患者脑转移后的中位生存期达到1-2年,而三阴性乳腺癌脑转移患者的中位生存期不足半年。
乳腺癌脑转移生存期研究
目前手术、立体定向放射外科学、全脑放射治疗是当前脑转移的一线治疗方法。化疗、内分泌治疗及靶向治疗和生物免疫治疗在乳腺癌脑转移当中也得到越来越多的关注,对于延长乳腺癌患者生存期起到了重要因素。
化疗是乳腺癌综合治疗中的一种重要的治疗方法,化疗可降低乳腺癌患者局部复发率和远处转移率。常用的化疗药物有紫杉类药物、卡培他滨、替莫唑胺等,这些药物对改善乳腺癌脑转移患者生存期具有一定意义,可获得38%-55%的有效率,中位生存期为6-13个月
靶向治疗是近年来分子生物学发展的重要进展,已成为当前研究热点。常用的靶向药物有:曲妥珠单抗和拉帕替尼。他们对her-2表达的脑转移患者生存期改善具有重要作用,能平均缩小脑类肿瘤20%。
生物免疫治疗是近年来生物学发展的另一个重要突破。它和分子靶向治疗同属一家,但治疗原理不样。它是通过提升患者免疫力,并向患者输送肿瘤免疫抗原达到抑制肿瘤生长,防止肿瘤复发和转移的目的。该治疗方法以DC-CIK两种治疗方式为主。DC是人体最大的抗原递呈细胞,该细胞具有强大的激活人体肿瘤抗原功能,在2011年诺贝尔医学家中得到肯定。CIK俗称多种细胞因子诱导的杀伤细胞,是从人体外周血抽取后,进行活化、分离、培养出来的一群异质细胞,具有强大的抗瘤活性和杀瘤特性。根据有关医院报道,生物免疫治疗综合其他治疗方法,对乳腺癌脑转移患者生存期具有良好改观,能提高中位生存期8-18个月。
乳腺癌脑转移检查项目
重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家表示,为提高乳腺癌脑转移患者诊断率,需做相关细致的检查。比如进行头颅的MRI平扫+增强或进行头颅CT平扫+增强。这两种检查方法能够明确的显示出转移瘤的位置、大小、密度等。
CTC生物抗癌网www.ctc120.com表示,对于乳腺癌脑转移患者在选择治疗方案时,需综合考虑患者的身体状况、免疫状况、生活状况等来制定治疗方案,只有这样才能达到良好的治疗效果。