我国心血管疾病患者人数已超过2.7亿，面对这一日渐突出的公共卫生问题，近日国务院印发的《深化医药卫生体制改革2012年工作安排的通知》指出，将急性心肌梗塞、脑梗死和糖尿病等12类大病纳入保障和救助试点范围，进一步强化公共财政对心血管疾病防治工作的引导。

　　不仅如此，心血管疾病防重于治也成为社会共识。2012年4月14日，在第14届中国南方国际心血管病学术会议期间，一场由广东省中西医结合学会主办、贵州百灵企业集团制药股份有限公司(下称贵州百灵)承办的“呵护内皮 预防为先——冠心病与动脉粥样硬化防治新靶点高峰论坛”就此展开激烈讨论。来自国内多位心血管专家在会上共同探讨防治心血管疾病的新靶点及中药类心血管药物在当前预防为先的心血管疾病防治观念下面临的发展机遇。

　　内皮新靶点受关注

　　在“呵护内皮 预防为先——冠心病与动脉粥样硬化防治新靶点高峰论坛”上，记者获悉，保护血管内皮功能成为治疗心血管疾病的又一个关键手段。专家们认为，血管内皮功能损伤是血管病变的一个重要病理过程。当血管内皮的屏障作用减弱后，血液中所携带的脂质易渗入血管壁。如果血管内皮剥脱、内皮下胶原组织暴露，可以引起血小板粘附、聚集，并可引起继发性的血栓形成，促进炎性细胞的浸润。因此，维持血管内皮的完整和功能的正常对于确保血管壁的光滑和血流的通畅具有重要意义。

　　这个新靶点的发现为缓解上述公共卫生问题带来新思路。中山大学附属第一医院心内科主任医师陶军教授表示，血管内皮是心血管疾病危险因子作用的靶器官，而血管内皮功能障碍则是动脉粥样硬化的始动因素。因此，心血管病防治不仅要面对临床，研究新靶点，更要重视预防，将中药在这方面作用凸显出来，让原本放量的心血管药物更加多元化。

　　陶军教授说，随着传统医学研究的深入，中药修复损伤血管、恢复血管弹性的疗效不断获得验证，以银丹心脑通软胶囊(下称银丹心脑通)为代表的传统中药产品在防治心血管疾病领域获得了更多的临床证据。据了解，银丹心脑通汇集了治疗心脑血管病最权威的八种药：银杏叶、丹参、绞股蓝、灯盏细辛、大蒜、三七、山楂、天然冰片。其中，银杏叶中含有多种药用成分，对改善心、脑血管及周围血管功能有明显的药理作用。而丹参则能有效地减轻脂质过氧化损伤，具有较好的氧自由基清除作用，改善心血管疾病患者的纤溶系统功能，防止血栓形成，在修复血管内皮以及营养心肌细胞等方面都有很好的调理功能。

　　陶军总结银丹心脑通在防治心脑血管疾病方面的积极作用认为：首先，银丹心脑通是临床经验方，疗效肯定;其次，在心脑血管事件的急性期和恢复期，使用银丹心脑通有助于改善心脑组织缺血缺氧;最后，长期服用银丹心脑通有助于调节血脂、改善心脑代谢、维持机体稳态，控制急性心脑事件的危险因素，防止急性心脑血管事件的发生。

　　中成药井喷成趋势

　　记者获悉，临床上，阿司匹林被看作是心血管疾病抗血栓一级预防药物，而他汀类药物因被视为安全、有效的降脂药物，成为各国心血管病防治指南中推荐的治疗药物。不过，中国人民解放军总医院李小鹰教授则表示，这些药物在获益的同时都会面临出血风险，并且这种风险可能随药物剂量的增加而增加。最近公布的一些关于老年人降脂的临床研究结果显示，老年人使用他汀类药物强化降脂“风险与利益并存”，因此高危病人应慎重。

　　针对这种现状，陶军表示，应取中西医之所长，注重中药对预防、治疗心血管疾病的作用。而此前，他在做中药对动脉粥样硬化斑块稳定性研究的过程中就发现，中药对降低血脂和减少斑块脂质面积，抗氧性保护血管内皮细胞和抑制平滑肌异常增生作用突出。

　　近几年，心脑血管中成药在整个心脑血管用药所占比重逐年上升。相对于化学药物，中药更擅长治疗慢性疾病、适宜病后调理。从整个心血管中成药大品种格局来看，已基本被银杏、丹参、三七及灯盏花四个系列制剂产品占据。陶军认为，中成药防治心血管疾病有自身的优势。“比如说，目前市面上畅销的银丹心脑通软胶囊就是一个很好的尝试，它将银杏、丹参、灯盏花三大心脑血管主流药物的优势融合起来，在组方上考虑到心脑血管疾病在治疗预防上都将长期用药的特点，解除了采用动物药混合组方的安全隐患，通过软胶囊的形式，方便老年人服用，这些优势比西药更符合对慢病的防治。”陶军用一个例子证明自己的观点，从目前内皮细胞方面进行的血瘀证实质的研究表明，这类中药对改善血管内皮功能作用突出。